¿Las prótesis mamarias pueden provocar cáncer? El escándalo y las secuelas de las prótesis mamarias en Francia no finalizan. Luego de que en 2010 recomendaran a todas las mujeres con implantes PIP que se los quitaran, surge una nueva preocupación.Los expertos del Instituto del Cáncer en Francia descubrieron un tumor raro, llamado linfoma anaplásico en grandes células(LAGC-AIM), que está vinculado directamente a esos implantes mamarios.Si bien se han descubierto sólo 18 casos en Francia en los últimos tres años, las cifras muestran una fuerte progresión, según el informe publicado por el diario Le Parisien ayer. Desde el 2011 se han censado 153 casos en el resto del mundo. La empresa de prótesis Allergan concentra 14 de los 18 casos. Hasta ahora , las inspecciones de ese linfoma en los implantes PIP, que estuvieron en el corazón del escándalo anterior, no han dado resultados positivos.El linfoma anaplásico de células grandes no es un cáncer de mama sino del sistema linfático. Pero se origina en la cápsula fibrosa periprotésica: esta cápsula es un tejido que se forma alrededor de la prótesis. Como los implantes son relativamente recientes, no es tanta la literatura médica existente sobre esta cápsula.Los cancerólogos franceses han constatado que no existe ningún cáncer de este tipo en las personas que no han recibido un implante mamario y están dispuestos a informar el caso a la Organización Mundial de la Salud. Expertos argentinos prefirieron ser cautos y aseguraron que la incidencia es escasa (ver aparte).En los 18 casos detectados en Francia, ocho de las enfermas tuvieron un implante estético y diez por reconstrucción mamaria. La más joven tenia 43 años y la mayor, 83. Los investigadores han descubierto que el linfoma se desarrolla en un período que oscila entre los 11 y los 15 años desde el primer implante. Sólo un caso de LAG-AIM apareció a los dos años de aplicada la prótesis.Los expertos franceses están convencidos de que “existe un vínculo entre la llegada de esta patología y el implante”.Así lo hicieron saber en la carta de información a médicos y pacientes. Según los investigadores que descubrieron el linfoma , esta vez no está en discusión el contenido de la prótesis, sino que es una inflamación que se produce en la superficie del implante. Tampoco está claro si el trastorno se produce en implantes lisos o con textura.Las autoridades sanitarias francesas ahora se cuestionan si hay que prohibir estas prótesis o algunas de ellas. Por el momento están muy atentas y han enviado a los médicos una información para que detecten signos en las implantadas.“Nosotros estamos particularmente vigilantes en el seguimiento de este caso de prótesis mamarias porque es la salud de las mujeres la que está en juego”, dijo Francois Hebert, director adjunto de la Agencia Nacional de Seguridad de Medicamentos( ANSM) al diario Le Parisien. Según él, “hubo un primer caso en el 2011, dos en 2012, cuatro en 2013 y uno en 2014. Una persona ha muerto”.“En un primer tiempo se ha decidido que las mujeres que se hacen estos implantes mamarios deben ser obligatoriamente advertidas de este nuevo riesgo, aún si es débil”, precisó el funcionario. Las cartas de información y la puesta en alerta fueron enviadas el pasado 10 de marzo a todos los profesionales de la salud en Francia. “Si hay que tomar medidas, si hay que prohibirlos, nosotros lo haremos”, dijo sin dudar Hebert.En las cartas se les pide a los médicos alertar a sus pacientes. “Los profesionales deben estar muy vigilantes frente a este riesgo. Las mujeres con implantes mamarios deben ser examinadas por un médico una vez por año”, establece la carta. Los implantes que han producido el linfoma pertenecen en su mayoría a la empresa americana Allergan. Pero la empresa se defiende: “Nosotros no tenemos nada que ocultar y jugamos a la transparencia. Estamos efectivamente en discusión con la ANSM (Agencia Nacional de seguridad de medicamentos) sobre esta cuestión.

Médicos argentinos son más cautelosos

Coinciden oncólogos y cirujanos plásticos que colocan implantes mamarios: no hay que confundir este tipo de linfoma con cáncer de mama, y aún no se ha demostrado que sean las prótesis mamarias las que lo producen ni establecido que haya que correr a sacárselas. “Los linfomas son tumores del sistema linfático diferentes del cáncer de mama. En general, afectan los ganglios linfáticos, la médula ósea y el bazo, pero pueden ocasionalmente aparecer en otros órganos”, explicó a Clarín María Viniegra, coordinadora del Programa Nacional de Cáncer de mama del Ministerio de Salud de la Nación. “En los últimos dos años ha habido descripciones de algunos casos que presentan linfomas anaplásicos en la cápsula de los implantes y se ha establecido una asociación en la que se observa que la aparición de estos linfomas podría ser más frecuente en mujeres con prótesis mamarias. Esto, sin embargo, no implica que las prótesis sean la causa directa del linfoma. Podría pasar que otros factores de confusión estuvieran involucrados”.En el año 2011, la FDA (Estados Unidos) emitió su informe quinquenal en el que registró 60 casos en el mundo. “Es un cáncer que casi no existe en la casuística. De todos modos, todos los cirujanos estamos alertados: si aparece un seroma tardío (líquido en la cavidad) cuando sacamos una prótesis tenemos que estudiar las cápsulas. Pero de ahí a que tengamos que buscar un cáncer en las mujeres que tienen prótesis estamos a años luz”, agregó Jorge Pedro, especialista universitario y miembro de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica. “Para que se entienda: alrededor de la prótesis se forma una cápsula que es tejido linfático (no mamario). Un tipo de esas células pueden malignizarse como cualquier célula del organismo, pero no porque la prótesis lo produzca”.“Están poniendo énfasis en algo que tiene una mínima incidencia en relación con los millones de mujeres en el mundo que tienen prótesis mamarias. Aún no se tiene bien en claro por qué aparece, y hay que destacar que en medicina se necesitan numerosos casos para llegar a conclusiones –agregó Reinaldo Chacón, referente en cáncer de mama en la Argentina y director médico del Instituto Alexander Fleming– No creo que lleguen a tomar la decisión de no colocar más prótesis ni de indicar que se las saquen”. Enrique Díaz Cantón, oncólogo de Fundaleu y del Cemic, coincide: “El riesgo de tener ese linfoma es muy bajo. Es tan raro que no deberían salir ahora a removerse sus implantes”. ¿Qué hacer, entonces? “Estar atentos –dice–. Las mujeres que tienen prótesis mamarias deben realizarse controles periódicos y avisarle al médico si tienen hinchazón, dolor, nódulos o asimetrías mamarias”.